Subject: Rapporti Ospedale-Medici di MG - Iperprescrizione ed Appropriatezza - Decreto Bersani - Farmaci - Varie
From: "Raffaele D'Arco" <[email-masked]>
To: "raffaele d'arco"
Date: Tue, 26 Sep 2006 00:30:17 +0200

Pubblicati sul Burc della Regione Campania i

"Meccanismi di raccordo tra aziende sanitarie e medici di medicina generale 
e pediatri di libera scelta"

che Vi allego!!!!

E' un importante deliberazione che ribadisce la necessità di comportamenti
coesi tra Ospedali etc. ed i Medici di Medicina Generale e Pediatri di 
Libera scelta!

Leggetela tutta e collaborate a farla rispettare.

Vi segnalo soprattutto gli articoli

g) il rispetto da parte dei medici dell'ospedale delle norme previste in
materia prescrittivi dalle note AIFA, delle disposizioni in materia di
esenzione dalla partecipazione alla spesa di cui al Decreto Ministeriale
329\99 e successive modificazioni e delle modalità di prescrizione previste
dall'articolo 50 della legge 326\2003;

h) il rispetto delle norme in materia di prescrizione diretta dei controlli
programmati entro il 30 giorni dalla dimissione

che riconfermano quanto da sempre invochiamo sul rispetto da parte di tutte 
le componenti Mediche delle modalità prescrittive in vigore (Note Aifa etc) 
e, soprattutto della prescrizione diretta, da parte delle Strutture 
Pubbliche dei controlli post dimissione!!!

Bene!
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L'IPERPRESCRIZIONE NON E' PER FORZA INAPPROPRIATA!

Importante sentenza in merito!

http://net.unamef.it/002.asp?id=583&lev_2=nazionale&sezione=leggi

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Implicazioni professionali del Decreto Bersani - scarica il documento

http://net.unamef.it/002.asp?id=582&lev_2=nazionale&sezione=leggi

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L'Ottimo Amico Daniele Zamperini ci segnala:

L' AIFA ( Agenzia Italiana Del Farmaco ) con det. del 19 Luglio 2006 (G.U.
n.176 Del 31 Luglio 2006) ha allargato le indicazioni terapeutiche del
Sildenafil. Il farmaco, finora conosciuto e commercializzato in Italia come
Viagra, verra' commercializzato con il nome di Revatio con la nuova
indicazione terapeutica:
" Trattamento di pazienti con ipertensione arteriosa polmonare di Classe III
dell' OMS  al fine di migliorare la capacita' di fare esercizio fisico. L'
efficacia e' stata dimostrata nell' Ipertensione Polmonare Primaria e nell'
I. P. associata a malattia del tessuto connettivo".
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Recentemente la asl RME ha inviato ai medici una lettera di allerta sulle
prescrizioni di neridronato (Nerixia), impropriamente prescritto per l'
osteoporosi. Si ricorda che il farmaco ha come indicazione l' "osteogenesi
imperfetta" e non l' osteoporosi. La prescrizione impropria puo' portare
sanzioni, e non e' difendibile, soprattutto dopo l' avviso della ASL.  Anche
i colleghi di altre ASL stiano accorti: i tribunali ormai condannano le
prescrizioni fuori indicazione della scheda tecnica, e non c'e' possibilita'
di opposizione, perche' la violazione della legge e' palese.
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Viene segnalato l' incremento di un effetto collaterale finora considerato
raro, ma ormai arrivato a percentuali non indifferenti (7%, secondo alcuni
autori): l' osteomielite mascellare (o necrosi ossea con osteomielite
associata).
Questa complicazione insorge in pazienti che pratichino terapia prolungata
con bifosfonati, sia per neoplasie ossee, sia in corso di trattamenti per
osteoporosi.
La frequenza della complicazione aumenta in caso di estrazioni dentarie o
terapie implantologiche, ma si manifesta anche senza causa apparente.
I focolai si manifestano inizialmente come banali patologie infiammatorie
alveolari, pero' sono assolutamente refrattarie alle terapie locali
(detergenti, disinfettanti, antibiotici...), ed a quelle sistemiche
(antibiotici per via orale o parenterale), ed hanno tendenza ad estendersi
coinvolgendo le strutture ossee, dantali, alveolari o sinusali.
Successivamente si manifesta la necrosi vera e propria dell' osso.

E' possibile che i medici di famiglia non vedano queste patologie perche' il
paziente puo' rivolgersi direttamente al dentista, ma e' bene tenerle
presenti...
Alcune linne-guida francesi consigliano infatti di effettuare un esame
odontoiatrico prima d'iniziare un trattamento con bifosfonati nei pazienti
che presentano fattori di rischio associati (per esempio:
neoplasia, chemioterapia, corticosteroidi o trascurata igiene orale).
Durante il trattamento, questi pazienti dovranno evitare, per quanto
possibile, tutti gli interventi dentari invasivi.
Saluti
Daniele Zamperini

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Come sempre, chi avesse perso qualche vecchia e-mail e volesse ritrovarla
può cercarla nel mio sito

www.raffaeledarco.it

sito molto spartano ed essenziale, soprattutto di servizio, per i miei vari,
piccoli "interessi".

Se, invece, non voleste ricevere più queste mie "chiacchiere", basta
comunicarmelo, anche per e-mail, eventualmente.

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Ciao!

              Raffaele D'Arco   (Direttivo Provinciale U.Na.Me.F. Napoli)
              [email-masked]
              Castellammare di Stabia (NA)
              ITALY
              www.raffaeledarco.it.it